根据《重大行政决策程序暂行条例》《上海市重大行政决策程序规定》等相关规定，对《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（修订版）（草案）》实施可能引发的社会风险进行评估。

一、重大行政决策事项的基本情况

为进一步拓展长护险基金监管手段，延伸长护险基金监管实效，推进本系统社会信用体系建设，普陀区医保局制定《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案》（普医保业〔2022〕1 号），并于 2022 年 9 月 1日起施行。为进一步健全更加公平更可持续的社会保障体系、保障信用管理对定点居家护理服务机构守信激励和失信惩戒的效力，依据《上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法(试行)》（沪医保规〔2023〕1 号）等文件，普陀区医保局结合本区长护险试点工作实际，在原信用评估分级工作方案的基础上进行完善，形成了《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（修订版）（草案）》。

二、风险评估过程及意见反馈情况

风险评估的主体是普陀区医疗保障局，开展了《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（修订版）（草案）》风险简易评估。

按照重大行政决策有关程序规定，我局已完成了公众参与、书面征求区内护理机构意见建议、专家论证、专项论证、区医疗保障局内部合法性自查等程序，各部门、社会各方面对重大行政决策共反馈16条意见建议。根据意见和建议的主要内容，我局对建立健全内部管理制度、护理人员持证上岗、拓展信用评估结果应用、护理人员信息库维护、文件有效期等论证意见进行了采纳，并对草案相关内容进行了相应的修改。

三、重大行政决策的风险点、风险源以及风险的影响

制定《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（修订版）（草案）》是为了加强本区长护险定点居家护理服务机构规范管理，引导机构自觉规范机构管理，约束服务行为，提升服务水平。

《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（修订版）（草案）》可能在评分标准的正当合理性、评分流程的规范性等方面存在风险。

四、重大行政决策风险等级

《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（修订版）（草案）》风险等级属于低风险。

五、重大行政决策风险防范和化解措施

《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（草案）》修订后，区医疗保障局将加强评分标准的论证和动态调整机制、科学规范评估工作流程，及时收集政策执行效果并按需修订，并开展公平竞争审查和法制审查。

六、风险评估结果及对策建议

综上所述，实施《普陀区长期护理保险定点居家护理服务机构信用评估分级工作方案（修订版）》风险较低，总体可控，建议可实施。

 

 

 

 

普陀区医疗保障局

2023年9月11日